Данные физического лица ФИО Серия и номер паспорта Кем выдан паспорт Дата выдачи паспорта ИНН СНИЛС Номер телефона E-mail Данные объекта Муниципальное образование, городской округ Населенный пункт Улица Номер дома Кадастровый номер земельного участка Кадастровый номер домовладения Планируемая величина максимального часового расхода газа Дата ввода в эксплуатацию домовладения, планируемого к газификации Номер и дата выдачи полученных ранее технических условий (ТУ) Загрузка файлов Прилагаемые документы: ситуационный план; копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты капитального строительства заявителя. В случае если земельный участок принадлежит заявителю на ином законном основании, заявитель представляет согласие собственника земельного участка на использование этого участка на период строительства сетей газораспределения; доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если заявка о подключении (технологическом присоединении) подается представителем заявителя); расчет максимального часового расхода газа (не прилагается, если планируемый максимальный часовой расход газа не более 7 куб. метров/час). Согласие на обработку персональных данных Подписывая данную заявку, я даю свое согласие на обработку, в том числе получение, хранение, комбинирование, передачу или любое другое использование моих персональных данных , исключительно для целей, связанных с исполнением настоящей заявки. На обработку и передачу персональных данных во исполнение ФЗ-152 от 27.07.2006г согласен Я проинформирован,что: поданная заявка в рамках догазификации будет рассмотрена с момента вступления в силу нормативно-правовых актов Правительства Российской Федерации, регламентирующих порядок и условия догазификации услуги по подключению в рамках догазификации без взимания платы с заявителя включают в себя мероприятия до границ земельного участка заявителя в случае перехода и иного прекращения права собственности на земельный участок и(или) объект индивидуального капитального строительства, которые указаны в настоящей заявке, заявитель обязан незамедлительно проинформировать об этом ООО "Котласгазсервис" в письменном виде Информировать об изменении правового режима объекта газификации согласен