Услуги

Заявка на заключение договора на техническое обслуживание внутридомового газового оборудования (ТО ВКГО)



Общие сведения

ФИО*:
Контакты:
Дата рождения*:
Место рождения*:
Паспорт*:
Адрес объекта ВДГО:
Адрес места регистрации по месту жительства:
Дата регистрации по месту жительства:
Скан-копия паспорта (1-2 стр.):

Скан-копия регистрации по месту жительства:

Скан правоустанавливающего документа:

Правоустанавливающий документ:

Данные о газовом оборудовании

Год установки
Модель
Газовая плита:
Варочная панель:
Газовый водонагреватель (колонка):
Газовый счетчик:
Газовый котел:
Примечание:
Введите код:
введите текст с картинки
согласен на обработку персональных данных
 
Адрес: 165300, Архангельская область, г. Котлас, ул. Ленина, д. 180
Телефон: 8 (81837) 2-25-94, 3-21-45
Вход в электронную почту

Услуги:

Разработка сайта — веб-студия «Цифровой Век»

Яндекс.Метрика